Артродез

Артродез – операция по обездвиживанию сустава вследствие сращивания находящихся в суставе костей (формирование искусственного костного анкилоза). Голеностоп обычно фиксируют под углом в 90-100-110 градусов, что в дальнейшем облегчит ходьбу. Обратная операция по восстановлению подвижности в суставе называется артропластика. Однако, поскольку артродез стопы сильно ограничивает её подвижность, а полностью восстановить подвижность в суставе и сделать его снова полноценным при помощи артропластики почти невозможно, к операции артродеза стоит прибегать лишь в крайних случаях. Обычно ортопед предлагает сначала попробовать консервативные методы лечения, и пренебрегать этим не стоит.

Операция показана при сильных болях и деформациях сустава: артритах, деформирующем артрозе; сложных или плохо сросшихся внутрисуставных переломах; ложных суставах; контрактуре; потере опороспособности из-за травм или атрофии мышц и нервной ткани; пороках развития; для лечения следствий полиомиелита или туберкулеза. При решении о возможности этой операции нужно взвесить все моменты – и положительные (избавление от боли), и отрицательные. Неподвижный сустав повлияет на походку, изменит давление на позвоночник при ходьбе, усложнит быт. Далеко не всегда можно будет пользоваться обычной обувью, возможно её придется изготавливать на заказ. Противопоказанием является возраст до 12 и после 60 лет, воспалительные процессы в суставах, общее тяжелое состояние пациента.

Артродез голеностопного сустава

Проводится открытым доступом к суставу, под общим или спинальным наркозом, длится 2-3 часа. Хирург вскрывает сустав и удаляет хрящевые поверхности и остеофиты (костные наросты, причиняющие боль). В сложных случаях суставы удаляются полностью и кости сращивают встык под нужным углом (это может укоротить конечность). На костных поверхностях делаются насечки, кости прижимаются друг к другу под нужным углом и фиксируются. Скрепить кости могут винтами, спицами, специальными металлическими накладками, костными имплантами. Обычно производят внутрисуставное скрепление и лишь в некоторых случаях (при туберкулезе, когда суставную сумку вскрывать нельзя) внесуставное. Если выполнен артродез голеностопного сустава, реабилитация занимает 6-8 недель. Нужны ЛФК, массаж, ортрез.

Артродез подтаранного сустава (иногда таранно-пяточного сустава)

Показан при тяжелых переломах или переломовывихах этих костей, артрозе, косолапости, вальгусной и варусной постановке стоп. Цель операции – срастить таранную и пяточную кости. Артродез плюсне-фалангового сустава – это сращение фаланги пальца ноги и плюсневой кости. Обычно выполняется для первого пальца (когда растет костная шишка). Иногда сращивают также и обе фаланги, тогда палец полностью обездвиживается в немного согнутом положении.

Таранно-ладьевидный артроз

Развивается из плоскостопия или вследствие ослабления связок под действием чрезмерных нагрузок (избыточный вес, работа стоя, обувь на высоких каблуках). Со временем образуется деформирующий артроз таранно-ладьевидного сочленения, затем неизбежна операция артродез таранно-ладьевидного сустава. Тяжелые случаи плосковальгусной деформации стопы (когда стаптывается внутренняя часть каблука) требуют проведения трехсуставного артродеза, формирующего правильный свод стопы. В особо тяжелых случаях необходим панартродез (полный артродез стопы) – одновременный артродез голеностопного, таранно-пяточного, таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов, полностью обездвиживающий стопу.

Лечение и восстановление при любой операции на суставах должны проходить строго под контролем ортопеда!